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Guía de Recomendaciones para el cuidado de la piel en pacientes en tratamiento con inhibidores de MEK

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Dra. Carolina Prat Torres

Servicio de dermatología Pediátrica, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona

Los fármacos inhibidores de MEK son terapias dirigidas a una diana específica, lo que ayuda a reducir significativamente sus efectos secundarios, aunque no los elimina por completo1,2. Entre los más frecuentes se encuentran los efectos adversos cutáneos1.

Con el objetivo de minimizar su impacto, es importante adoptar una serie de medidas preventivas para mantener la piel hidratada y hacer un correcto seguimiento que le permita consultar con su médico en caso de detectar determinados síntomas.

Medidas
generales
preventivas

Como consecuencia de su mecanismo de acción, los inhibidores de MEK afectan al crecimiento de las células de la piel y dificultan que estas retengan la humedad3,4. Esto hace que la piel esté más seca y puedan aparecer lesiones1,3.



Para prevenir la aparición de los efectos adversos dermatológicos se recomienda:

Medidas Preventivas
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DUCHA DIARIA QUE NO EXCEDA LOS 5-10 MINUTOS DE DURACIÓN. SE DEBE SECAR LA PIEL SIN FROTAR Y APLICAR CREMA HIDRATANTE SOBRE LA PIEL HÚMEDA

Medidas Preventivas
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DUCHA DIARIA QUE NO EXCEDA LOS 5-10 MINUTOS DE DURACIÓN. SE DEBE SECAR LA PIEL SIN FROTAR Y APLICAR CREMA HIDRATANTE SOBRE LA PIEL HÚMEDA

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Es preferible usar agua fría o tibia, en lugar de caliente*3.

*Información adicional a la Guía de Recomendaciones desarrollada en colaboración con la Dra. Carolina Prat (Hopital Sant Joan de Déu).

UTILIZAR JABÓN NEUTRO PARA CUERPO Y CABELLO

Medidas Preventivas
Puntos
Medidas Preventivas
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UTILIZAR JABÓN NEUTRO PARA CUERPO Y CABELLO

Medidas Preventivas
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APLICAR UNA CREMA EMOLIENTE (ESPECIALMENTE INDICADA PARA TRATAR LOS PROBLEMAS ASOCIADOS A LA PIEL SECA) DOS VECES AL DÍA

UTILIZAR CALZADO CÓMODO Y ANCHO

Medidas Preventivas
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Si las plantas de sus pies están sensibles, puede utilizar plantillas de gel3. También es recomendable utilizar calcetines de algodón*5.

*Información adicional a la Guía de Recomendaciones desarrollada en colaboración con la Dra. Carolina Prat (Hopital Sant Joan de Déu).

Medidas Preventivas
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UTILIZAR CALZADO CÓMODO Y ANCHO

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Si las plantas de sus pies están sensibles, puede utilizar plantillas de gel3. También es recomendable utilizar calcetines de algodón*5.

*Información adicional a la Guía de Recomendaciones desarrollada en colaboración con la Dra. Carolina Prat (Hopital Sant Joan de Déu).

Medidas Preventivas
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LLEVAR LAS UÑAS CORTAS

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Es recomendable cortar las uñas rectas, sin redondear los bordes5. Debe evitar morderse las uñas*5.

*Información adicional a la Guía de Recomendaciones desarrollada en colaboración con la Dra. Carolina Prat (Hopital Sant Joan de Déu).

Medidas Preventivas
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LLEVAR LAS UÑAS CORTAS

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Es recomendable cortar las uñas rectas, sin redondear los bordes5. Debe evitar morderse las uñas*5.

*Información adicional a la Guía de Recomendaciones desarrollada en colaboración con la Dra. Carolina Prat (Hopital Sant Joan de Déu).

Utilizar a diario un protector solar facial que por lo menos tenga un factor de protección solar (SPF) de 30 y óxido de zinc o dióxido de titanio en su composición*1,3.

Si planea estar en el exterior, procure utilizar gorra y ropa de manga larga que le protejan de la radiación solar, así como reaplicar el protector solar en las zonas expuestas cada 2-3 horas*1,3.

Utilizar ropa holgada y suave*3.

Evitar los productos con alcohol, perfumes o colorantes: jabones, geles de ducha, champús, cremas emolientes, detergentes o suavizantes de ropa*1,3.

*Información adicional a la Guía de Recomendaciones desarrollada en colaboración con la Dra. Carolina Prat (Hospital Sant Joan de Déu)

Medidas
específicas
según el efecto
adverso que se
presente

Además de las medidas generales comentadas anteriormente, deberá estar atento a la aparición de otros efectos adversos cutáneos sobre los que deberá informar a su médico para que le ayude a manejarlos de la forma más adecuada.



A continuación, enumeramos algunos de estos efectos adversos cutáneos y algunas de las recomendaciones para su correcto manejo:

Medidas Preventivas
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ALTERACIONES DEL PELO1:

El pelo puede volverse más rubio, quebradizo, seco, escaso y caerse con mayor facilidad1,3,6. Estas alteraciones pueden suponer un problema emocional6.

Consulte con su médico las opciones terapéuticas disponibles.

Medidas Preventivas
Puntos

ECCEMA1:

Los eccemas son áreas de piel enrojecida y descamada7. Generalmente requieren un tratamiento antiinflamatorio de prescripción, por lo que debe consultar con su médico la opcion más adecuada en su caso.

Medidas Preventivas
Puntos

PARONIQUIA1:

La piel que rodea la uña puede inflamarse, lo que puede ser doloroso3. En casos leves, se recomienda sumergir los pies o manos en una solución antiséptica o astringente (puede usar un baño de lejía diluida siguiendo las indicaciones de su médico) durante 10 minutos. En los meses de verano es muy recomendable sumergir las manos y los pies en el agua del mar.

En casos más graves o persistentes, será necesario aplicar un tratamiento antiinflamatorio y/o antibiótico de prescripción u otras medidas, por lo que debe consultar con su médico la opcion más adecuada en su caso.

Medidas Preventivas
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FOLICULITIS1:

Pueden aparecer granos que se asemejan al acné en diferentes partes del cuerpo3,8.

Los jabones antisépticos o las soluciones secantes disponibles en farmacias pueden ayudar a controlarla, pero en la mayor parte de los casos se requiere un tratamiento antiinflamatorio de prescripción, por lo que debe consultar con su médico la opcion más adecuada en su caso.

Medidas Preventivas
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ACNÉ EN LA CARA1:

Algunos pacientes pueden desarrollar acné, especialmente en la denominada zona T1. Para el control del acné facial se pueden utilizar jabones específicos para el tratamiento del acné, buscando siempre productos indicados para pieles sensibles. Si este no se controla, debera acudir al médico para su seguimiento y correcto manejo.

En el caso de las afecciones del cuero cabelludo, deberá consultar con su médico el tratamiento más adecuado en su caso.

Medidas Preventivas
Puntos

AFTAS ORALES9:

En casos leves, se pueden usar geles de ácido hialurónico disponibles en farmacia.

Si el dolor es intenso, se requerirá un tratamiento antiinflamatorio de prescripción, por lo que debe consultar con su médico la opcion más adecuada en su caso.

El cuidado diario de la piel y la adecuada observación de la aparición de alteraciones, siguiendo las medidas y recomendaciones detalladas en esta guía, podrían ser claves para minimizar el impacto de los posibles efectos adversos del tratamiento1.


Todas las recomendaciones de esta guía son de uso orientativo.
Para cualquier duda, consulte con su médico.

Estas recomendaciones se basan en la experiencia práctica en el Hospital Sant Joan de Déu con pacientes en tratamiento con inhibidores de MEK.

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Si sospecha que está experimentando una reacción adversa a cualquier fármaco puede notificarlo a las autoridades a través de un profesional sanitario o personalmente a través del siguiente enlace:

HAGA CLICK AQUÍ
MEK: Mitogen-activated protein kinase kinase.

Referencias

  1. Klesse LJ, Jordan JT, Radtke HB, et al. The Use of MEK Inhibitors in Neurofibromatosis Type 1–Associated Tumors and Management of Toxicities. Oncologist. 2020;25(7):e1109-e1116.
  2. Garutti M, Bergnach M, Polesel J, Palmero L, Pizzichetta MA, Puglisi F. BRAF and MEK Inhibitors and Their Toxicities: A Meta-Analysis. Cancers (Basel). 2023;15(1).
  3. American Cancer Society. Efectos Secundarios de la Terapia dirigida. Último acceso Junio 2024. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/como-sobrellevar-el-cancer/tipos-de-tratamiento/terapia-dirigida/efectos-secundarios.html.
  4. Balagula Y, Huston KB, Busam KJ, Lacouture ME, Chapman PB, Myskowski PL. Dermatologic side effects associated with the MEK 1/2 inhibitor selumetinib (AZD6244, ARRY-142886). Invest New Drugs. 2011;29(5):1114-1121.
  5. Huynh Dagher S, Blom A, Chabanol H, Funck-Brentano E. Cutaneous toxicities from targeted therapies used in oncology: Literature review of clinical presentation and management. Int J Womens Dermatol. 2021;7(5):615-624.
  6. Cancer.Net. Caída del Cabello o Alopecia. Published December 4, 2020. Último acceso Junio 2024. Disponible en: https://www.cancer.net/es/asimilaci%C3%B3n-con-c%C3%A1ncer/efectos-f%C3%ADsicos-emocionales-y-sociales-del-c%C3%A1ncer/manejo-de-los-efectos-secundarios-f%C3%ADsicos/ca%C3%ADda-del-cabello-o-alopecia.
  7. Clínica universidad de navarra. Eccema: Síntomas, Diagnóstico y tratamiento. Último acceso Junio 2024. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/eccema.
  8. Treatment for cancer | Cancer Research UK. Your skin, nails and cancer drug; 2019. Último acceso Junio 2024. Disponible en: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/cancer-drugs/side-effects/skin-nails.
  9. Paul MR, Pehlivan KC, Milburn M, Yeh-Nayre L, Elster J, Crawford JR. Trametinib-based Treatment of Pediatric CNS Tumors: A Single Institutional Experience. J Pediatr Hematol Oncol. 2020;42(8):e730-e737.